7月，广东省东说念主民病院老年共病多学科（MDT）门诊全新开诊，每周仅开两个半天开yun体育网，挂号费遍及仍“一号难求”。

“多病共存”，是老年群体健康景况的典型特征。若是无为陪老东说念主去看病，慑服你也有这么的资历——屡次就诊查出一串病，带回一叠处方。

究其根源，各专科只管自家那摊，扫尾即是，药越开越多，病越看越乱。

大夫在广东省东说念主民病院老年共病多学科（MDT）门诊接诊患者。

比年来，我国合手续推动概述病院竖立老年医学科，饱读舞构建“以功能为中枢、多病共治”的整合诊疗模式。

但着实治好一个老年病东说念主，远不啻设个科室那么浮浅。谁来统筹复杂病情，替老年东说念主兜底？老年医学，正在试图修起这些问题。

 老了，不啻一种病 

96岁的芳姨躺在病床上时，统统转机不得。

几天前，她在家摔了一跤，颈椎骨折导致下半身瘫痪。送进广州市第一东说念主民病院（下称“市一病院”）那天，大夫盛开她的病通书，密密匝匝写满了病症：慢阻肺、冠心病、高血压、哮喘……

底本专科大夫建议手术，但家属踟蹰了——芳姨的心肺功能太差，手术风险比不作念手术还高。最终，她被转入老年医学科。经过老年概述评估（CGA）和多学科诊断，团队决定取舍保守颐养。

但保守颐养并不放肆。老年东说念主最怕卧床，躺深刻各式空泛就会找上门：褥疮、肺炎、静脉血栓，一样比一样不吉。

病院很快为芳姨制定了一套遏制决策——

脊柱外科、康复科和养分科荟萃细化药物调整、神经成立和功能闇练筹办；守护团队安排一双一守护，不定时翻身、拍背，良好感染；康复师则手把手地教芳姨闇练肌肉，驻扎她的腿脚萎缩。

几个月后，芳姨的下肢逐步规复了知觉，出院时还能幽微活动。

“咱们并不仅仅管她在病院的这段日子。”老年医学科概述内科照料长周艳颜说，医护团队还上门评估了居住环境，建议家里加装电梯、翻新卫生间，让芳姨在家糊口更宽解。

周艳颜与患者日常相似。 

像芳姨这么孤苦病的老年东说念主，在病院并不有数。

把柄《老年共病经管中国行家共鸣（2023）》，一项对20多万中国60岁以上老年东说念主的打听表露，慢性病患病率为81.8％，跳动三分之一的65岁及以上老年东说念主多病共存，其中广东65岁及以上东说念主群中多病共存发生率为47.5％。

当今，医疗体系大多是按照病种分科，如腹黑病看心内科，糖尿病看内分泌科，脑梗找神经科。但当多种病汇聚在一个老东说念主身上时，就成了“一个病东说念主要跑三科”，处方上的药多到几十种，“谁主谁次、药物作用是否冲突，家属看得目眩，连大夫也难以统统调解。”市一病院老年医学科主任王红说。

“老东说念主的健康景况，不是看病种的几许能决定的。”市一病院老年医学科概述内科主任医师楼慧玲说，同样患有高血压、脑血管病，有的老东说念主仍能通俗糊口自理，有的却已瘫痪在床。

老年医学科，并不是别的科治不好再来兜底。正值违抗，越是病情复杂，越需要有东说念主帮老东说念主找出相宜的颐养决策。

 这里治的是“变老” 

在许多病院里，老年医学科是“年青”的科室，却要照护“年长”的患者。

大夫濒临的不仅仅疾病，还有朽迈、失能，以及老年东说念主对糊口质地的渴慕。

“比较疾病自己，老年医学更关爱贪污、养分不良、肌少症等功能终止对糊口质地的影响，匡助老东说念主有尊容地变老。”楼慧玲说。

这些功能终止可被统称为“老年概述征”，也就是变老。而老年医学科，治的恰是这种“变老”的过程。

王红补充说，摔倒、听力着落、贯通终止、慢性难受等常被忽视的风险，时常才是压垮老东说念主的“临了一根稻草”。比如，肌肉流失可能发展为肌少症，激发贪污。贪污的老东说念主进食时容易呛咳，进而导致吸入性肺炎。

“不是大病才要命。许多老东说念主是被一连串小问题压垮的，像多米诺骨牌一样。”王红说。

广州市第一东说念主民病院老年医学科照料与患者相似。

驻扎骨牌倒塌，要有主动健康的意志。

“75岁以上的老年东说念主，建议都作念一次老年概述评估。”广东省东说念主民病院（下称“省医”）老年医学接头所长处薛玉梅示意，老年概述评估是一种全面了解老年东说念主着实健康景况的措施，不仅包括疾病、生理功能评估，还有贯通才略、心境状态、养分景况、社会支合手、糊口环境安全等。

“有的子女很贡献，给老东说念主买了体检套餐，证实扫尾一看都通俗，但老东说念主果真健康吗？”薛玉梅说，即即是看上去形体硬朗的老年东说念主，也时常存在骨质疏松、消化不良、寝息终止、肌肉减少等问题，而这些在普通体检中很难发现。

老年概述评估是老年医学的中枢技能，需要经过老年专科培训能力作念到。薛玉梅示意，越早评估并进行遏制，越能减缓朽迈对形体功能的影响。与其等病严重再抢救，不如提前调整饮食、闇练肌力，把形体状态保管在更好的水平。

 “爆发式挂牌”后仍需破局 

78岁的莫先生，是省医老年共病多学科门诊接诊的首位患者。他患有单纯频发早搏，还伴有寝息差、长期惊悸。客岁12月起一直用中药调换，但恶果并不显明。

家住外地的他，本以为到广州看病得迤逦多个科室，还得住上五六天院。“这些事让我更惊悸了。”莫先生说，没意象在这里能同期见到3位行家，一次性就把问题说表露了。

诊断桌旁，薛玉梅建议莫先生取舍保守颐养，先改善糊口方式和寝息，暂时不作念射频消融手术；中医内科主任医师闵存云陆续开中药调换；心境科主任医师谢永标则对他进行心境提示。

薛玉梅先容，这么的多学科团队由老年医学科7个亚专科的行家构成，涵盖除免疫疾病外的总共内科限制，并可把柄患者的评估扫尾邀请中医、心境、康复、药学、外科等科室参与。

市一病院的作念法也雷同。王红先容，该院老年医学科涵盖内分泌、呼吸、消化、神经、心血管、肾病、血液肿瘤等12个亚专科，并配备ICU和体检中心，险些是为老年患者量身定制的一家“微型概述病院”。

在联欢会上，照料与患者互动，通过游戏活跃厌烦。

事实上，从2019年起，国度就推动二级以上概述性病院竖立老年医学科。在计谋推动下，寰宇老年医学科迎来“爆发式挂牌”——从2018年的1519家加多至2023年的6877家。

以广州为例，截止2024年，全市二级及以上公立概述病院和中医病院的老年医学科竖立率已达85.94%，老年友善医疗机构隐蔽率达到100%。

老年医学科的风刮遍寰宇，但着实“建科建队”的病院有几许？行家们坦言，可能并未几。

“有些病院连最基本的老年概述评估都没作念过，骨子也曾概述内科或全科。”楼慧玲说。

在二级病院，这种景象更显明。有来自二级病院的老年医学科大夫直言，老年科责任费时竭力，收入却不高，“院指挥都不醉心，资源当然跟不上”。

广东省医师协会老年医学分会主任委员刘丰觉得，着实的老年医学科，必须具备独处建制、多学科合营和功能评估才略，不然难以结束学科磋议。

“这门学科存在的价值是举座统筹。”刘丰解说，推动老年医学着实落地，不可仅靠三甲病院“单打独斗”，更需要计谋指挥、轨制保险和东说念主才撑合手。三甲病院认真复杂共病诊疗与评估遏制，下层医疗机构承担日常照护与随访，共同变成闭环职业。

薛玉梅也觉得，老年医学需要东说念主力和历程的全套配合，不同层级的老年医学科应当有表露单干，比如三甲病院可聚焦疑难病例，二级病院则向医养谀媚、平缓疗护等场所发展。

周艳颜带着患者玩益智游戏，闇练想维才略。

当今，我国养老呈现“9073”方法，即约90%的老年东说念主居家养老，7%掌握的老年东说念主依托社区支合手养老，3%的老年东说念主入住机构养老。诚然下层机构大多未单独竖立老年医学科，但“医防康养护”一体化理念正在缓慢落地。

在广州黄埔区红山街社区卫生职业中心，副院长皆国华发现，好多老东说念主自发“没病”，但入户体检却频频筛出高血压、糖尿病、贯通终止等问题。

“社区病院最大的上风是离老东说念主近，能把问题拦在病情暴发之前。”皆国华说，该病院的职业不仅涵盖基础医疗，还延迟到养老院运营与父老饭堂，为社区老东说念主打造“15分钟养老职业圈”。

 老年医学建设链要高下领略 

东说念主口老龄化海浪下，培养“懂老东说念主”的大夫，显得愈发迫切。

薛玉梅于今谨记，我方刚从心内科转到老年医学科时的“冲击”——同样的门诊时刻，普通患者10分钟掌握就能看完，老东说念主却常常要半个小时以上。

“相配是针对一些需要作念手术的老年患者，既要评估多病共存的影响，又要琢磨手术耐受性、药物互相作用，好多老东说念主还伴有抒发不清、回顾污秽等问题。”她解说说，普通专科大夫若不具备老年医学锻练，就很难冷落前置遏制的建议。

王红也感受到这种复杂性。她说，老年医学需要的不是更多的病床，而是更精确的遏制和更踏实的下层撑合手。当今，科室正在探索引入国产大模子器具DeepSeek，让AI援手完成初步评估和基础数据汇聚，这么大夫就能把更多元气心灵用在遏制决策上。

不外，技能仅仅技能。正如楼慧玲所说：“老年医学科从‘挂牌’到‘扎根’，仍任重说念远。独一老东说念主着实获得了匡助，老年医学科才有存在的真谛。”

广州市第一东说念主民病院老年医学科护工照顾患者日常起居。

要让理念着实落地，仅靠技能还远远不够，还需要下层具备相应的接收和推论才略。

刘丰先容，广东多家三甲病院正主动承担带教任务，通过竖立培训点、如期运送专科东说念主才的方式，把圭臬化职业才略放射到下层。“独一把措施教养、窥伺到位，老年医学能力发展起来。”

这也促使广东缓慢树立起“院内培养+专科培训+下层带教”相谀媚的东说念主才培养模式。

举例，省医老研所是国度老年医学专科医师培训基地，面向全社会招收学员，培训为期2年，内容包括轮转老研所各亚专科、重症、门诊、老东说念主院等，并袭取系统的老年医学表面讲课，结业后可达到老年医学专科主干水平。

同期，手脚省卫生健康委指定的老年医学东说念主才培训基地，省医老研所每年还承担至少80名老年专科医护东说念主员的培训任务，大夫培训为期3个月，照料为期1个月，并谀媚执行锻练推出3个月、6个月、1年、2年等多档期的培训容颜，面向全省各地病院开放招生。

“老年患者太多了，一个MDT处罚不了总共问题。”薛玉梅直言，老年医学并不渊博，推动老年医学科发展，靠的是各级病院协同发力，把评估、用药经管、共病协同等基本功作念塌实。

采写：南边+记者 厉想璇 钟哲

照相：南边+记者 许舒智

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“湾区养老新探”系列报说念

  编者按 

截止2024年底，我国60岁及以上老年东说念主口冲破3.1亿，占总东说念主口的22%。本年政府责任证实16次说起“养老”一词，“怎样老有所终”不仅是民生之问，更是鼓吹中国式当代化必须濒临的迫切课题。

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